Irak északi részén egy határ menti kisvárosban Dr. Serdar, a helyi gyermekgyógyász 2006 januárjában gondolt egyet és létrehozott a yahoo-n egy pediáter-yahoogroupot. Én egy évvel ezelőtt botlottam beléjük, akkor már 1000 körüli volt a tagok létszáma. Érdemes volt feliratkozni a csoportra, már csak a gyűjteményük miatt is, sok hasznos könyvet, esetbemutatót találtam. Élénk levelezés folyik a csatornán, vannak hónapok, amikor száznál is több levelet küldenek; olyan mint a zsibvásár, könyvet, cikket, tanácsot kérnek és adnak kéretlenül is, valami förtelmesen hanyag angolsággal.
Évekkel ezelőtt a vonaton mesélte egy vállalkozó, hogy a kilencvenes évek közepén az ott és akkor újnak számító világhálón talált egy tamagocsi-reklámot, valami kínai cég ajánlotta a kütyüt egész Európának. Annyira hihetetlen volt, hogy meg is rendelt belőle száz darabot, s amikor megérkezett a postán a csomag, akkor döbbent rá, hogy a virtuálisnak hitt üzletkötésnek egészen valóságos anyagi vonzata van.
Arra gondoltam, a nehézkes (primitív) angol fogalmazásom az említett internetes közegben nem lehet akadály, gondoltam, bedobok egy különleges esetet, lássuk, a neten lógó, többségükben ázsiai gyermekgyógyászok mit szólnak hozzá. Két hónappal ezelőtt a klinikán lefényképeztem egy újszülöttet, akinek az alkarján már születéskor majdnem tenyérnyi helyen elhalt, közepén megfeketedett (gangrénás) bőrfelületet találtunk, ez egy szokatlan jelenség. A levelezőlistán időnként fotók és kvíz-kérdések jöttek, ebbe a rovatba beküldtem az alábbi kísérőszöveggel együtt:
Dear Dr. Serdar!
I think the quiz pictures are very useful, i like them.
I'm pediatric resident doctor, at the moment I'm working on the neonatolgy department, where we have a newborn with localised forearm necrosis, the pictures (attached, unfortunately the quality is not the best) were taken on the first day of life.
I would like to ask the group about the diagnosis, but I don't know how to send. The dermatologist said contact dermatitis, but I'm not sure. Could be a localized pressure necrosis without affecting the other side of the forearm?
Best regards,
Dr. Koncsag-Szasz Elod.
Már másnap elkezdtek jönni hozzászólások: Mumbaiból, Indiából az 51 éves Dr. Taher Kagalwala azt írta, hogy Pressure sores or contact burn; Dr. Victor Jerome nem tudom honnan postázta, hogy differential diagnosis: 1. Pseudomonas sepsis, 2. Protein C or S deficiency, 3. Ecthyma Gangrenosum; aztán valaki más: may be antiphosphlipid syndrome, extravasation of calcium from ivf line; aztán egy jótanács: it is still sepsis neonatorum...give ffp,start on broad spectrum antibiotics.also cover for gram neg and anaerobic organisms, később kiegészítette azzal, hogy also test for bleeding parameters such as pt, aptt. go for blood culture. Khaled doktor szerint it seem cellulitis may be due to drug like calcium or NAHCO3, Farid doktor véleménye pedig It seems that the baby is having pressure necrosis.
Nem kívánok a konkrét eset tárgyalásába bocsátkozni, később kiderült, hogy igen súlyos a kórkép, egy fajta agylágyulás (multicystás encephalomalacia) is társult az elváltozásokhoz, szerintem ikerterhességnek indult, de a másik baba elhalt, és ez okozta a helyi bőrelváltozást és az agylágyulást is, és a bőrgyógyásznak is igaza van; egy tíz évvel ezelőtt megjelent magyar cikk adta az ötletet, tessék elolvasni.
Amint láthattuk, a yahoo-s hozzászólások színvonala változó, ebben az esetben nem segített a diagnózis felállításában, mégis eredményesnek tartom a kérdésfelvetést; ismerem a szakmabeliek zsigerből jövő elutasítását, miszerint ez a nemzetközi zsibvásár megbízhatatlan, komolytalan forrás – az viszont tagadhatatlan, hogy az elkülönítő kórisméhez olyan ötleteket adhat, amelyek az ország vagy a világ ezen táján elsőre nem szoktak eszünkbe jutni.
Bizonyára tudja a nyájas olvasó, hogy a kis herceg bolygóját egy török csillagász fedezte fel, 1909-ben, előadást is tartott egy kongresszuson, de öltözéke miatt senki nem hitt neki. Mint ismeretes, 1920-ban elegáns öltönyben megismételte az előadást, és akkor egyet értett vele mindenki. Arra gondoltam, hogy várok, amíg már nem leszek első ránézésre túlságosan fiatal, veszek egy vadonatúj öltönyt, elmegyek egy gyermekgyógyászati konferenciára és elmondom ugyanazt, amit itt leírtam, de félig latinul és egy sokkal komolyabb címmel: Nemzetközi szintű interperszonális tudásháló alkalmazása a pediátriai differenciáldiagnosztikában.
Addig is, aki elhiszi nekem, hogy ennek a levelezésnek van értelme, az csatlakozhat a gyermekgyógyászok yahoo-csoportjához:
Évekkel ezelőtt a vonaton mesélte egy vállalkozó, hogy a kilencvenes évek közepén az ott és akkor újnak számító világhálón talált egy tamagocsi-reklámot, valami kínai cég ajánlotta a kütyüt egész Európának. Annyira hihetetlen volt, hogy meg is rendelt belőle száz darabot, s amikor megérkezett a postán a csomag, akkor döbbent rá, hogy a virtuálisnak hitt üzletkötésnek egészen valóságos anyagi vonzata van.
Arra gondoltam, a nehézkes (primitív) angol fogalmazásom az említett internetes közegben nem lehet akadály, gondoltam, bedobok egy különleges esetet, lássuk, a neten lógó, többségükben ázsiai gyermekgyógyászok mit szólnak hozzá. Két hónappal ezelőtt a klinikán lefényképeztem egy újszülöttet, akinek az alkarján már születéskor majdnem tenyérnyi helyen elhalt, közepén megfeketedett (gangrénás) bőrfelületet találtunk, ez egy szokatlan jelenség. A levelezőlistán időnként fotók és kvíz-kérdések jöttek, ebbe a rovatba beküldtem az alábbi kísérőszöveggel együtt:
Dear Dr. Serdar!I think the quiz pictures are very useful, i like them.
I'm pediatric resident doctor, at the moment I'm working on the neonatolgy department, where we have a newborn with localised forearm necrosis, the pictures (attached, unfortunately the quality is not the best) were taken on the first day of life.
I would like to ask the group about the diagnosis, but I don't know how to send. The dermatologist said contact dermatitis, but I'm not sure. Could be a localized pressure necrosis without affecting the other side of the forearm?
Best regards,
Dr. Koncsag-Szasz Elod.
Már másnap elkezdtek jönni hozzászólások: Mumbaiból, Indiából az 51 éves Dr. Taher Kagalwala azt írta, hogy Pressure sores or contact burn; Dr. Victor Jerome nem tudom honnan postázta, hogy differential diagnosis: 1. Pseudomonas sepsis, 2. Protein C or S deficiency, 3. Ecthyma Gangrenosum; aztán valaki más: may be antiphosphlipid syndrome, extravasation of calcium from ivf line; aztán egy jótanács: it is still sepsis neonatorum...give ffp,start on broad spectrum antibiotics.also cover for gram neg and anaerobic organisms, később kiegészítette azzal, hogy also test for bleeding parameters such as pt, aptt. go for blood culture. Khaled doktor szerint it seem cellulitis may be due to drug like calcium or NAHCO3, Farid doktor véleménye pedig It seems that the baby is having pressure necrosis.
Nem kívánok a konkrét eset tárgyalásába bocsátkozni, később kiderült, hogy igen súlyos a kórkép, egy fajta agylágyulás (multicystás encephalomalacia) is társult az elváltozásokhoz, szerintem ikerterhességnek indult, de a másik baba elhalt, és ez okozta a helyi bőrelváltozást és az agylágyulást is, és a bőrgyógyásznak is igaza van; egy tíz évvel ezelőtt megjelent magyar cikk adta az ötletet, tessék elolvasni.
Amint láthattuk, a yahoo-s hozzászólások színvonala változó, ebben az esetben nem segített a diagnózis felállításában, mégis eredményesnek tartom a kérdésfelvetést; ismerem a szakmabeliek zsigerből jövő elutasítását, miszerint ez a nemzetközi zsibvásár megbízhatatlan, komolytalan forrás – az viszont tagadhatatlan, hogy az elkülönítő kórisméhez olyan ötleteket adhat, amelyek az ország vagy a világ ezen táján elsőre nem szoktak eszünkbe jutni.
Bizonyára tudja a nyájas olvasó, hogy a kis herceg bolygóját egy török csillagász fedezte fel, 1909-ben, előadást is tartott egy kongresszuson, de öltözéke miatt senki nem hitt neki. Mint ismeretes, 1920-ban elegáns öltönyben megismételte az előadást, és akkor egyet értett vele mindenki. Arra gondoltam, hogy várok, amíg már nem leszek első ránézésre túlságosan fiatal, veszek egy vadonatúj öltönyt, elmegyek egy gyermekgyógyászati konferenciára és elmondom ugyanazt, amit itt leírtam, de félig latinul és egy sokkal komolyabb címmel: Nemzetközi szintű interperszonális tudásháló alkalmazása a pediátriai differenciáldiagnosztikában.
Addig is, aki elhiszi nekem, hogy ennek a levelezésnek van értelme, az csatlakozhat a gyermekgyógyászok yahoo-csoportjához:
0 megjegyzés:
Megjegyzés küldése